L'hypertension est la maladie cardiovasculaire la plus fréquente, dont les symptômes dès 60-65 ans touchent une grande partie de la population. Le diagnostic a plusieurs noms, dont l'hypertension essentielle (AH), l'hypertension artérielle (AH). La maladie est chronique, la tâche principale de chaque patient est d'éviter les exacerbations et de prolonger la période de rémission (disparition des symptômes) en utilisant des médicaments et des méthodes non médicamenteuses.
qu'est-ce que l'hypertension
L'hypertension artérielle est une augmentation constante de la pression artérielle au-dessus d'un niveau acceptable (à partir de 140/90 mm Hg) sous l'influence de facteurs provoquants. Ce diagnostic est appelé le "tueur silencieux". Le processus pathologique se déroule de manière asymptomatique pendant une longue période, mais lors d'une attaque, le risque d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde et d'autres maladies dangereuses augmente considérablement. Les complications possibles de GB peuvent mettre la vie en danger, de sorte que la maladie nécessite un diagnostic rapide et un traitement approprié.
La maladie hypertensive se développe à la suite d'un dysfonctionnement des centres supérieurs de régulation neurohumorale, des reins, des vaisseaux sanguins. En l'absence de traitement rapide, le processus pathologique entraîne des troubles organiques et fonctionnels du cœur, des organes du système nerveux central et des reins. Une thérapie mal choisie peut entraîner la progression de la maladie avec une douleur accrue.
Classification de l'hypertension
En 2003, une classification unifiée de l'hypertension a été définie selon la sévérité de la maladie. Le facteur déterminant dans cette division est considéré comme l'indicateur réel de la pression artérielle, déterminé par le tonomètre dans un cas clinique particulier. L'hypertension est également classée selon son origine (primaire, secondaire), ses stades (transitoire, stable, sclérotique) et le niveau de risque de maladie cardiovasculaire. Cette classification simplifie le diagnostic, aide à déterminer plus précisément le schéma thérapeutique de chaque patient hypertendu.
Degrés d'hypertension artérielle
Avec une augmentation de la pression artérielle (TA), on soupçonne que l'hypertension artérielle progresse, surtout s'il n'est pas possible de résoudre ce problème de santé avec des méthodes non pharmacologiques. Il est important de savoir que la tension artérielle optimale est de 120/80 mm Hg. Art. , normal - 120-129 mm Hg. De l'art. (pression systolique - SBP) et 80-84 mm Hg. De l'art. (diastolique - PAD), haute normale - 130-139 mm. rt. De l'art. (SAD) et 85-89mm. rt. De l'art. (PÈRE). Un écart par rapport à ces chiffres indique des pathologies graves du corps. Les médecins distinguent 3 degrés de GB :
- La maladie hypertensive du premier degré (légère) se caractérise par une pression instable qui, pendant plusieurs jours, varie de 140/90 à 159/99 mm Hg. Art Le risque de développer une crise hypertensive est minime, il n'y a aucun symptôme de lésion organique des organes internes et du système nerveux central. Pour supprimer une attaque douloureuse, en plus de prendre des médicaments, le patient a besoin d'un bon repos, à l'exclusion des situations stressantes. Les émotions positives, les promenades au grand air sont particulièrement utiles.
- L'hypertension artérielle du deuxième degré se développe rapidement. L'indice de pression artérielle varie de 160/100 à 179/109 mm Hg. Art. , il existe des symptômes d'une crise hypertensive (sueur froide, chair de poule, rougeur du visage). Le patient s'inquiète des crises de migraine, des étourdissements, du manque de sommeil, de l'essoufflement. Manifestations cliniques de l'hypertension : ischémie cérébrale transitoire (diminution du flux sanguin dans l'organe), augmentation de la créatinine sanguine, rétrécissement des artères rétiniennes, hypertrophie (hypertrophie) du ventricule gauche, microalbuminurie (détection de protéines dans l'analyse d'urine). Il n'est pas possible de normaliser la condition sans médicament.
- La maladie hypertensive du troisième degré (sévère) s'accompagne d'une forte diminution de l'acuité visuelle, d'une mauvaise mémoire, de crises de tachycardie (augmentation du rythme cardiaque). Une crise hypertensive se développe. Indicateur de pression artérielle - 180/110 mm Hg. De l'art. et plus haut. Les complications possibles comprennent l'encéphalopathie hypertensive, la thrombose vasculaire cérébrale et l'anévrisme (expansion pathologique du vaisseau), l'insuffisance cardiaque et rénale du ventricule gauche, les hémorragies (hématomes) et l'inflammation du nerf optique. Les changements pathologiques sont irréversibles.
Degré de risque cardiovasculaire
Pour prédire la probabilité de complications dans l'hypertension artérielle progressive, la première étape consiste à déterminer l'indice de risque cardiovasculaire. Cela nécessite des conseils spécialisés, des diagnostics complexes. Le degré d'hypertension, les circonstances provoquant la rechute (physiologiques et pathologiques) sont prises en compte. Les facteurs de risque courants sont :
- fumer, autres mauvaises habitudes;
- cholestérol sanguin élevé;
- mode de vie sédentaire;
- obésité, notamment abdominale (la majeure partie de la graisse se dépose dans l'abdomen) ;
- âge (femmes de plus de 65 ans, hommes de plus de 55 ans);
- indice de sucre à jeun 5, 6-7, 0 mmol/l ;
- altération de la tolérance au glucose, déterminée par un test spécial;
- la présence de maladies du système cardiovasculaire chez les proches;
- Masculin.
Le patient présente un risque cardiovasculaire élevé si, en plus de l'hypertension, il existe des maladies chroniques concomitantes :
- Diabète;
- insuffisance cardiaque;
- violation du métabolisme des lipides (graisses);
- asthme bronchique;
- dommages importants à la rétine;
- maladie de l'artère coronaire;
- insuffisance rénale de stade 4 ;
- a subi un accident vasculaire cérébral;
- maladies cérébrovasculaires (dommages aux vaisseaux du cerveau);
- signes de maladies oblitérantes des artères périphériques des membres inférieurs (athérosclérose);
- dommages à d'autres organes internes.
Ces informations aident le médecin à prédire l'évolution clinique de la maladie. Pour déterminer l'indicateur de risque cardiovasculaire pour chaque degré d'hypertension, vous devez vous familiariser avec le tableau suivant :
| Facteurs de risque généraux (RFR) | Tension artérielle | Hypertension 1 degré de risque | Hypertension artérielle du deuxième degré, risque | Risque d'hypertension de grade 3 |
|---|---|---|---|---|
| aucun facteur de risque | risque ordinaire | court | modéré | haute |
| 1-2 | court | modéré | modérément élevé | haute |
| plus de 3 | faible-modéré | modérément élevé | haute | haute |
| dommages à d'autres organes internes, maladie rénale de stade 3, diabète sucré | modérément élevé | haute | haute | très haut |
| MCV, maladie rénale chronique de stade 4 avec atteinte d'autres organes ou facteurs de risque communs | très haut | très haut | très haut | très haut |
Traitement de l'hypertension
La classification des GB en fonction des stades et des risques permet de déterminer correctement le schéma thérapeutique médicamenteux, d'arrêter rapidement une attaque douloureuse et de prolonger la période de rémission. Si une hypertension artérielle primaire (isolée) se développe, sous réserve des recommandations médicales, le pronostic est favorable. La forme secondaire de la maladie survient souvent avec des complications.
Si la maladie n'est pas guérie à temps, il est difficile de stabiliser l'hypertension artérielle même avec des médicaments. Les recommandations générales des spécialistes, si une hypertension de grade 1, 2 ou 3 est diagnostiquée, sont présentées ci-dessous. . Elle doit être complétée par la prise de médicaments tels que prescrits par le médecin traitant :
- Respect d'un régime thérapeutique. Il est important de réduire les portions de sel de table, d'enrichir l'alimentation quotidienne avec des aliments contenant du potassium et du magnésium pour renforcer le muscle cardiaque (graines, noix, légumineuses et céréales, légumes).
- Rejet des mauvaises habitudes. Cela s'applique non seulement à l'alcool et au tabagisme, mais également à la nécessité d'augmenter l'activité physique, d'abandonner un mode de vie "sédentaire" et de marcher au grand air.
- Le contrôle du poids. Si un patient souffrant d'hypertension artérielle est obèse, il est nécessaire d'abandonner les aliments gras, frits et fumés, et d'organiser régulièrement des journées de jeûne.
- Physiothérapie. Pour prévenir et prolonger la période de rémission du GB, il est recommandé d'effectuer des exercices physiques d'intensité modérée pendant 30 minutes 5 fois par semaine.
- Réception de complexes multivitaminés. La composition de ces médicaments doit contenir du potassium, du magnésium, du fer et d'autres oligo-éléments importants pour le corps.
thérapie médicale
Les médicaments oraux dépendent du degré d'hypertension et des symptômes associés. Les schémas optimaux pour le traitement conservateur de l'hypertension artérielle sont présentés ci-dessous :
- Au stade bénin de la maladie, on prescrit au patient des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, des inhibiteurs calciques.
- Si une hypertension artérielle de risque 4 du deuxième degré se développe, une approche intégrée du problème est nécessaire, combinant plusieurs représentants de différents groupes pharmacologiques dans un schéma thérapeutique conservateur. Ce sont les médicaments ci-dessus en association avec des diurétiques thiazidiques.
- Dans l'évolution compliquée de cette maladie, en plus des médicaments ci-dessus, les médecins recommandent les alpha ou bêta-bloquants. Cela est nécessaire si des doses élevées de diurétiques sont mal tolérées par un corps affaibli).